Рыбий жир инструкция по применению

Содержание
рыбий жир

Описание

Рыбий жир — пищевая добавка, получаемая из тканей жирных рыб, таких как лосось, сардина, скумбрия и тунец. Она содержит высокую концентрацию полиненасыщенных жирных кислот, в основном эйкозапентаеновую кислоту (EPA) и докозагексаеновую кислоту (DHA), которые являются основными источниками омега-3.

Фармакодинамика

Модуляция клеточных мембран: Омега-3 ПНЖК интегрируются в фосфолипидный слой клеточных мембран, улучшая их эластичность и функциональность, что способствует нормализации передачи сигналов между клетками.

Влияние на метаболизм липидов: Снижение уровня триглицеридов в плазме крови за счет уменьшения их синтеза в печени и стимуляции окисления жирных кислот. Также наблюдается умеренное снижение уровня общего холестерина и повышение уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).

Противовоспалительное действие: Омега-3 ПНЖК снижают выработку воспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-1 (ИЛ-1), интерлейкин-6 (ИЛ-6), фактор некроза опухоли альфа (ФНО-α), и медиаторов воспаления (простагландины и лейкотриены), тем самым уменьшая интенсивность воспалительного процесса.

Антитромботический эффект: Снижение агрегации тромбоцитов и улучшение реологических свойств крови за счет уменьшения синтеза тромбоксана A2 и повышения продукции простациклина, что препятствует формированию тромбов.

Кардиопротективное действие: Регуляция сердечного ритма, снижение риска аритмий благодаря влиянию на ионные каналы кардиомиоцитов, а также уменьшение риска развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.

Влияние на центральную нервную систему: Улучшение когнитивных функций, снижение риска развития депрессивных расстройств и улучшение настроения, что связано с участием омега-3 ПНЖК в формировании нейротрансмиттеров и модуляции нейронной активности.

Улучшение зрения: ДГК является ключевым компонентом сетчатки глаза, где способствует поддержанию нормальной функции фоторецепторов и здоровья глаз.

Фармакокинетика

Абсорбция

Абсорбция омега-3 ПНЖК начинается в желудочно-кишечном тракте, где жирные кислоты освобождаются из пищевого матрикса или лекарственной формы под действием желудочного и панкреатического липаз. Эффективность абсорбции зависит от множества факторов, включая химическую форму ПНЖК (свободные жирные кислоты, триглицериды, этиловые эфиры), наличие в пище других жиров, которые способствуют эмульгированию и улучшению абсорбции, а также индивидуальные особенности пищеварения и метаболизма пациента. После абсорбции жирные кислоты включаются в состав хиломикронов и транспортируются через лимфатическую систему в кровоток.

Распределение

В кровотоке омега-3 ПНЖК транспортируются в составе липопротеинов различной плотности или связываются с альбумином. Эти жирные кислоты легко инкорпорируются в клеточные мембраны по всему телу, изменяя их физико-химические свойства, что влияет на активность мембранных белков, рецепторов и ионных каналов. Распределение омега-3 ПНЖК в тканях зависит от их потребности в этих жирных кислотах, с наибольшим накоплением в мозге, сетчатке глаза и сердечной мышце.

Метаболизм

Основным местом метаболизма омега-3 ПНЖК является печень, где они подвергаются различным реакциям окисления, преобразовываясь в многочисленные активные метаболиты, включая резольвины, протектин и марезины. Эти метаболиты играют важную роль в регуляции воспалительного ответа, поддержании гомеостаза и защите тканей от повреждений.

Выведение

Метаболиты омега-3 ПНЖК и избыток неиспользованных жирных кислот выводятся из организма через почки (в форме метаболитов), через легкие (в форме углекислого газа при окислении) и через кишечник (с желчью в неизмененном виде или в виде метаболитов). Выведение регулируется множеством факторов, включая общее состояние метаболизма жиров в организме и функциональное состояние выделительных систем.

Особые популяционные группы

Фармакокинетический профиль омега-3 ПНЖК может изменяться у пожилых людей, детей, беременных женщин и пациентов с заболеваниями печени или почек. У этих групп может наблюдаться изменение скорости метаболизма, абсорбции или выведения жирных кислот, что требует коррекции дозировки и режима применения для оптимизации терапевтического эффекта и минимизации риска нежелательных реакций.

Показания к применению

Здоровье сердечно-сосудистой системы:

    • Высокое кровяное давление, включая реноваскулярную гипертензию и неосложненный гипертонический криз.
    • Хроническая сердечная недостаточность (в комбинированной терапии).
    • Острый инфаркт миокарда (при стабильном состоянии в первые 24 часа после инфаркта).
    • Дисфункция левого желудочка после инфаркта миокарда (при стабильном состоянии и фракции выброса ЛЖ ≤40%).
    • Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у лиц со здоровым сердечно-сосудистым статусом.

Заболевания суставов и костей:

    • Ревматоидный артрит.
    • Остеоартроз.
    • Воспалительные заболевания суставов, такие как васкулиты и псориатический артрит.

Психическое здоровье:

    • Депрессия.
    • Аутизм.
    • Снижение риска развития психических заболеваний.

Здоровье глаз:

    • Сухость глаз.
    • Возрастная дегенерация сетчатки.

Заболевания кожи:

    • Акне.
    • Псориаз.
    • Экзема.

Здоровье мозга и нервной системы:

    • Повышение когнитивных функций.
    • Поддержка здоровья мозга.
    • Предотвращение болезни Альцгеймера и поздней деменции.

Другие показания:

    • Профилактика преждевременного старения.
    • Поддержание иммунной системы.
    • Снижение воспаления в организме.

Противопоказания

Противопоказания:

  1. Повышенная чувствительность
  2. Нарушения свертываемости крови
  3. Аллергия на рыбу
  4. Иммунодепрессия
  5. Нарушения функции печени
  6. Заболевания почек
  7. Беременность и грудное вскармливание
  8. Дети
  9. Психические расстройства
  10. Другие виды аллергии

С осторожностью:

  1. Сахарный диабет
  2. Хирургия
  3. Другие медицинские состояния
  4. Взаимодействие с другими лекарствами
  5. Взаимодействие с другими пищевыми добавками

Применение и дозировка

Общие рекомендации по дозировке:

  1. Для взрослых:

    • Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: рекомендуемая доза составляет от 250 до 500 мг ЭПК и ДГК в сутки.
    • Гипертриглицеридемия: для снижения уровня триглицеридов в крови доза может быть увеличена до 2-4 г ЭПК и ДГК в сутки, разделенных на несколько применений.
    • Воспалительные и аутоиммунные заболевания: дозировка может варьироваться от 1 до 3 г ЭПК и ДГК в сутки.
  2. Для детей:

    • Дозировка рыбьего жира для детей должна быть скорректирована с учетом их возраста и массы тела, обычно она составляет 1-2 г ЭПК и ДГК в сутки. Рекомендации по дозировке для детей следует строго соблюдать согласно инструкции производителя и/или рекомендациям лечащего врача.

Способ применения:

Рыбий жир можно принимать в форме капсул или жидкости. Капсулы следует глотать целиком, запивая достаточным количеством воды. Жидкий рыбий жир можно употреблять непосредственно или добавлять в пищу. Для улучшения усвоения и минимизации побочных эффектов рыбий жир рекомендуется принимать во время еды.

Передозировка

Симптомы острой передозировки витамином A:

  • Расстройства зрения (двоение в глазах).
  • Головокружение и потеря равновесия.
  • Нарушение пищеварительной системы (диарея).
  • Повышенная раздражительность и нервозность.
  • Слабость костной ткани (остеопороз).
  • Проблемы с деснами (кровоточивость и воспаление).
  • Сухость и язвы слизистой оболочки полости рта.
  • Шелушение губ и кожи.
  • Потеря ясности сознания и сонливость.
  • Повышение внутричерепного давления.

Симптомы хронической интоксикации:

  • Потеря аппетита и недостаток питательности.
  • Боли в костях и суставах.
  • Сухость кожи и трещины.
  • Неприятные ощущения в полости рта (сухость и дискомфорт).
  • Гастральгия и желудочные расстройства (включая рвоту).
  • Общая утомляемость и слабость.
  • Головные боли и повышенная чувствительность к свету.
  • Нарушения мочеиспускания (частое мочеиспускание или ночное недержание мочи).
  • Раздражительность и изменение настроения.
  • Проблемы с волосами (их выпадение).
  • Желто-оранжевые пятна на коже (особенно на подошвах стоп, ладонях и в области носогубного треугольника).
  • Повреждение печени (гепатотоксические явления).
  • Внутриглазное повышение давления и проблемы со зрением.
  • Гемолитическая анемия и нарушения кровообращения.
  • Изменения на рентгенограммах костей и склонность к судорогам.

Лечение передозировки включает следующие меры:

  • Прекращение применения и обращение к врачу для получения медицинской помощи.
  • Следование диете с низким содержанием кальция и увеличение потребления жидкости.
  • Применение симптоматического лечения в зависимости от конкретных проявлений передозировки.

Важно отметить, что нет специфического антидота для передозировки Рыбьего жира.

Побочные эффекты

Желудочно-кишечные эффекты:
Часто: Легкий желудочно-кишечный дискомфорт, такой как расстройство желудка, вздутие живота.
Нечасто: тошнота, жидкий стул, диарея.
Редко: рвота, боль в животе, желудочно-кишечное кровотечение (редкие случаи).

Свертывание крови и кровотечение:
Редко: Незначительно повышенный риск кровотечения, носовых кровотечений, легких кровоподтеков.

Аллергические реакции:
Редко: Кожная сыпь, зуд, крапивница, отек лица, губ, языка, горла. В тяжелых случаях — анафилаксия.

Взаимодействие с лекарствами:
Риск усиления кровотечения при сочетании с препаратами, разжижающими кровь, или антитромбоцитарными препаратами.

Привкус и отрыжка:
Распространенные: Рыбный привкус, отрыжка.

Повышенное окисление:
Рыбий жир может прогоркнуть, вызывая неприятный вкус и запах.

Токсичность витаминов A и D:
Чрезмерные дозировки могут вызвать симптомы токсичности, включая головокружение, тошноту, рвоту, усталость, помутнение зрения, боль в костях, скованность суставов.

Лекарственное взаимодействие

Противосудорожные средства и барбитураты: Одновременное применение с этими препаратами может снижать активность витамина D.

Эстрогены: Совместное использование с эстрогенами может повысить риск гипервитаминоза A.

Глюкокортикостероиды: Витамин A может ослабить противовоспалительное действие глюкокортикостероидов.

Препараты кальция и бензодиазепиныРыбий жир может ослабить эффект препаратов кальция и бензодиазепинов, а также увеличить риск развития гиперкальциемии.

Колестирамин, колестипол, минеральные масла и неомицин: Эти препараты могут снизить абсорбцию витамина A.

Изотретиноин: При одновременном использовании изотретиноина и рыбьего жира возможно увеличение риска токсического эффекта.

Тетрациклин: При одновременном применение высоких доз тетрациклина и витамина A увеличивается риск внутричерепной гипертензии.

Витамин E: Высокие дозы витамина E могут уменьшать запасы витамина A в организме.

Барбитураты, фенитоин, примидон: Под влиянием этих препаратов может повышаться потребность в витамине D.

Алюминий- и магнийсодержащие антациды: Длительное применение в сочетании с такими препаратами может увеличить концентрацию витаминов A и D в крови.

Кальцитонин, бисфосфонаты, изониазид, рифампицин, пликамицин, глюкокортикостероиды: Эти препараты могут снизить эффективность рыбьего жира.

Фосфорсодержащие препаратыРыбий жир может увеличить абсорбцию фосфорсодержащих препаратов и повысить риск развития гиперфосфатемии.

Натрия фторид и тетрациклины: Рекомендуется соблюдать интервал не менее 2-3 часов между применением рыбьего жира и этих препаратов.

Пероральные антикоагулянты: Одновременное использование с пероральными антикоагулянтами может увеличить риск кровотечений, поэтому рекомендуется контролировать протромбиновое время.

Особые указания

При болезнях (диабет, гипертония, гипотиреоз) проконсультироваться с врачом.

Возможен запах рыбы или привкус. Уменьшается путем питья капсул или добавления в еду.

Хирургические вмешательства: Рекомендуется прекратить применение рыбьего жира за 7-10 дней до планируемых хирургических операций для минимизации риска кровотечений.

При высоких дозах возможны проблемы с кровоточивостью.

Рыбий жир не влияет на управление транспортными средствами и механизмами.

Условия отпуска

Отпускается без рецепта.

Хранение

Храните в сухом прохладном месте, избегая прямых солнечных лучей и тепла. Используйте оригинальную, плотно закрытую тару, чтобы предотвратить окисление и прогорклость. Некоторые добавки могут требовать хранения в холодильнике. Проверьте рекомендации на этикетке.

Производители рыбьего жира

  • Nordic Naturals (USA)
  • Carlson Labs (USA)
  • NOW Foods (USA)
  • Solgar (USA)
  • Garden of Life (USA)
  • Life Extension (USA)
  • Nutri gold (USA)
  • Nature Made (USA)
  • Swiss (Australia)
  • Blackmore’s (Australia)
  • НПО Вита (Россия)
  • Эвалар (Россия)
  • ЛАМБЕРТС (Россия)
  • Лучший врач (Россия)
  • Сибирское здоровье (Россия)

Литература

  1. Клинические рекомендации по применению омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в кардиологии. Российское кардиологическое общество. Москва, 2021 г.

  2. Польза омега-3 полиненасыщенных жирных кислот для здоровья человека: систематический обзор. Журнал «Вопросы питания». Москва, 2022 г.

  3. Применение рыбьего жира в детской практике. Журнал «Педиатрия». Издание Российской академии медицинских наук, 2021 г.

  4. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты в лечении и профилактике депрессивных расстройств. Журнал «Психиатрия и психофармакотерапия». Москва, 2022 г.

  5. Роль рыбьего жира в сохранении зрения и профилактике возрастной макулярной дегенерации. Журнал «Офтальмология». Москва, 2023 г.

  6. Эффективность и безопасность рыбьего жира в лечении хронических воспалительных заболеваний. Журнал «Клиническая медицина». Москва, 2021 г.

  7. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты: механизмы действия и клиническое применение. Москва: Медицинское издательство, 2023 г.

  8. Руководство по применению рыбьего жира для улучшения когнитивных функций и профилактики неврологических расстройств. Москва: Издательство «Наука и здоровье», 2023 г.